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          【廣東衛生在線】全球首例!廣東醫生疊加兩種微創手術,解除76歲老人的“心頭大事”
          審核:宣傳科    點擊數:5337    發布時間:2019-03-08    字號: 放大 縮小

                  老人家做心臟手術本來已經風險不小。廣東省人民醫院近日卻為一位76歲高齡老人“一站式”進行了兩種手術,成功同時為她解決兩個心胸問題。手術過程全球直播,贏得多方贊譽。


          ▲手術直播

                  76歲的彭阿姨患有心臟主動脈瓣膜狹窄癥,常年被胸悶、氣促、心悸等癥狀困擾。與此同時,她的胸主動脈也出現了穿透性潰瘍。幾個月前,由于病情加重,她被家人送到廣東省人民醫院救治。按照常規做法,彭阿姨心胸部位有兩個問題,需要通過兩次手術來解決。經導管主動脈瓣置換術,用于解決彭阿姨的心臟主動脈瓣膜狹窄癥(手術英文縮寫:TAVR);胸主動脈腔內修復術(手術英文縮寫:TEVAR),用于解決她的胸主動脈穿透性潰瘍。

                  然而,廣東省人民醫院心血管介入診治專家羅建方教授帶領心臟瓣膜介入多學科團隊,創新采用經導管主動脈瓣置換術聯合胸主動脈腔內修復術(即TAVR+TEVAR)的一站式手術方法,成功讓彭阿姨一次解決兩個問題,降低手術風險,節省手術費用,提高術后效果。

                  該手術也成為了世界首例TAVR+TEVAR一站式微創術式,在國際大會上直播后,贏得了多方贊譽。 

          為什么要選擇一站式手術?

                  一般來說,心臟主動脈瓣膜手術需要開胸做手術,但對于七十多歲的老人家而言,手術耐受成了問題。

                  “我們很想做手術,但是怕她受不住。”這個也是彭阿姨家人的擔憂。

                  羅建方告訴廣衛君,心臟主動脈瓣是血流經過心臟進入大動脈的大門,主動脈瓣有規律的開閉保證血液供給身體各個器官。受先天發育不良、風濕炎癥、退化等因素影響,主動脈瓣可能出現打開時開口過小或關閉不嚴的情況,“這將加重心臟的負擔、勞損以及導致其它器官缺血,一旦主動脈瓣病變到中度以上,就需要更換人工瓣膜或修復。 ”


          ▲羅建方主任團隊手術過程中

                  過去對嚴重主動脈瓣膜疾病的治療,只能通過外科手術置換瓣膜。然而,對于部分年紀大或合并多種疾病的患者來說,外科手術風險高,有些患者不愿冒險,只能放棄治療,影響生活質量和生命長度。

                  2002年,法國醫生Cribier完成了世界首例經導管主動脈瓣置換術(TAVR)。此后,TAVR手術發展迅速,帶來心血管醫學領域的巨大變革。2016年4月,省人民醫院血管病診療中心完成了華南地區第一例經導管主動脈瓣置換術。

                  這一次,考慮到彭姨高齡、心臟功能差、體質弱,該院心臟多學科診療團隊建議通過經導管主動脈瓣置換術,幫助她恢復瓣膜功能。

                  問題來了,為什么在做經導管主動脈瓣置換術的同時,要做另一個手術解決彭阿姨的胸主動脈穿透性潰瘍呢?
          羅建方解釋,“首先,這兩個手術都是微創手術。TAVR+TEVAR一站式手術切口在5厘米以內,手術過程中患者無需開胸,失血較少,無需依靠體外循環,消除因心臟停跳帶來的創傷,有助于術后恢復。 其次,比起患者分開單獨接受兩次手術,兩個微創手術疊加在一起進行,降低了手術風險,也為患者節省了住院費用。”


          ▲TAVR+TEVAR 影像

                  展望未來,他表示,這次一站式手術的成功實施,為今后針對高齡、心功能較差、基礎疾病較多等病情特殊患者的救治積累了經驗,省人民醫院將繼續探索開展此類手術,讓更多患者受益。

          雜交手術室內完成的一站式手術

                  羅建方告訴廣衛君,雖然這是該團隊第一次實施TAVR+TEVAR一站式微創手術,但在這之前,該院心血管專家團隊在單獨完成這兩個手術方面均積累了豐富的經驗。

                  “這次TAVR+TEVAR一站式微創手術,體現了醫院的整體實力和心臟團隊的戰斗力,是一項系統工程,超聲、影像、麻醉、心內導管介入、電生理、外科操作、重癥監護、護理等學科專業人才缺一不可。 ”


          ▲手術結束后團隊合照

                  在實施TAVR+TEVAR一站式微創手術之前,該團隊查閱了大量國內外文獻,分別對TAVR手術和TEVAR手術,以及兩種手術疊加可能出現并發癥的風險做了全面評估,對兩個手術的先后順序也進行多翻討論,對潛在的各類突發情況制定了應急預案。

                  家屬在知情同意的基礎上,也非常配合本次手術。

                  值得一提的是,這次一站式手術是在雜交手術室內完成的。

                  什么是雜交手術室?

                  雜交手術室,又稱復合手術室,是一個配備了先進醫療成像設備的潔凈手術室,使介入微創手術成為可能,可同時進行外科手術、介入治療和影像檢查。目前主要用于在心臟,血管和神經手術,但也適用于其他一些外科學科。

                  羅建方教授表示,經過10多年的磨合,該院已形成由心臟內外科主導,可以處理全主動脈疾病的成熟團隊,此次在國際大會上成功完成一站式TAVR+TEVAR微創手術,展示了該團隊在主動脈疾病及心臟瓣膜病介入治療領域強大實力。 


          記者|周穎怡
          編輯|蘇海寧  責編|黎曉心
          通訊員|靳婷 李捷

          第九电影院