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          【普外科】柳葉圣手,仁心仁術——簡志祥教授完成一例肝臟復雜超巨大血管瘤手術
          作者:殷子、周雨 攝影:殷子   審核:宣傳科    點擊數:6831    發布時間:2019-04-26    字號: 放大 縮小

                  “醫非博不能通,非通不能精,非精不能專。必精而專,始能由博而約。”(清·趙彥暉《存存齋醫話稿》)。近日,廣東省人民醫院普外科簡志祥教授團隊親自為一名輾轉多處求醫未果的廖女士成功進行了肝臟復雜超巨大血管瘤切除術。

                  廖女士5年前檢查發現肝血管瘤,近1年來伴有右腹痛,疼痛呈隱痛,每次持續十幾分鐘后自行緩解,無向他處放射,與飲食、體位無明顯關系。患者外院定期隨訪,檢查提示有增大趨勢,后輾轉多家當地醫院,均以肝臟超巨大腫物而建議到上級大型醫院治療。

                  患者為求進一步診療,到我院普外科簡志祥教授門診就診。腹部CT提示:考慮肝臟多發血管瘤,肝右葉巨大型血管瘤;盆腔少量積液。門診擬診斷為“肝血管瘤”收入普外科。完善相關術前檢查及多學科討論后,簡志祥教授評估:患者心肺功能正常,考慮廖女士肝為超巨大型血管瘤,伴有明顯疼痛壓迫等不適癥狀,并且有隨時因運動、撞擊等發生血管瘤破裂大出血的風險。預計切除后剩余肝臟體積將接近最少殘肝標準30%,為重大高危手術。故簡教授決定親自為廖女士卸下這枚“定時炸彈”。

                  在做好術前各項可能發生的手術意外應急預案后,手術于早上八點正式開始。患者麻醉打開腹腔后,見整個肝臟右葉、中葉全部為腫物占據,并同時擠壓第一、第二、第三肝門。評估剩余肝臟體積能代償維持正常肝功能,并充分將肝臟與周圍臟器組織游離。在阻斷肝臟血流防止大出血的情況下,沿著血管瘤包膜進行腫物完整剝離,以最大化保留正常肝組織。術后切除的肝血管瘤測量直徑20cm,重2.5kg。如此巨大的血管瘤對外科醫生的臨床經驗與心理素質是重大的考驗。術后患者恢復順利,如釋重負!

                  簡志祥教授經常對科室的年青醫生說:“對醫療工作除了要有扎實的臨床基本功以外,還應該經常有一種‘如臨深淵,如履薄冰’的感覺,這是一種面對病人最寶貴的生命而產生的責任感。”近5年來,廣東省人民醫院普外科在以學科帶頭人簡志祥教授引領下臨床、科研突飛猛進。科室每年承辦珠江肝膽胰高峰論壇,發表SCI論文30余篇,其中3篇為世界外科學頂尖期刊ANN SURG,獲得5項國家自然科學基金項目資助。年青醫生群體中有3位獲得醫院“雙青人才”稱號。為科室未來沖擊一流學科打下了堅實基礎。

          普外科

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